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更新日:2019年4月23日

歯科技工所に係る届出手続様式

歯科技工所に関する届出等の様式は、以下のとおりです。

届出の様式の控えが必要な場合は、ご用意のうえご持参ください。

ご不明な点等につきましては、保健総務課までお問い合わせください。

届出について 届出様式一覧(PDF:67KB)

歯科技工所関係

歯科技工所開設届 様式第1号(ワード:115KB) 様式第1号(PDF:192KB)
歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号(ワード:102KB) 様式第2号(PDF:189KB)
歯科技工所(休止・再開・廃止)届 様式第3号(ワード:71KB) 様式第3号(PDF:68KB)
歯科技工所開設者死亡(失そう宣告)届 様式第4号(ワード:68KB) 様式第4号(PDF:65KB)
証明願 様式第5号(ワード:67KB) 様式第5号(PDF:71KB)

 

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お問い合わせ

明石市福祉局保健総務課

明石市大久保町ゆりのき通1丁目4-7 あかし保健所

電話番号:078-918-5414

ファックス:078-918-5440