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更新日:2020年2月13日

老人福祉法に係る認可等について(施設)

 特別養護老人ホーム・養護老人ホームの認可申請等、軽費老人ホームの設置届出等については、以下の様式で申請又は届出が必要となります。

   ・手引き(ワード:124KB)

特別養護老人ホーム・養護老人ホームの認可申請等に必要な書類

1.認可申請に必要な書類

項目 様式名
(1)老人ホーム設置認可申請書(ワード:53KB) 様式第1号
(2)設備整備一覧(ワード:13KB) 参考様式5
(3)苦情処理の概要(ワード:34KB) 参考様式6
(4)勤務形態一覧表(エクセル:65KB) 参考様式1
(5)職員の定数及び職務内容(ワード:13KB) 参考様式4
(6)職員名簿(ワード:38KB) 参考様式2
(7)運営方針(ワード:13KB) 参考様式3
(8)資産の状況(ワード:13KB) 参考様式7
(9)基本財産編入誓約書(ワード:28KB) 参考様式8

 

 2.事業開始に必要な書類

 老人ホーム事業開始届(様式第3号)(ワード:33KB)

 

 3.変更・廃止等に必要な書類 

項目 様式名
(1)老人ホーム事業変更届(ワード:50KB) 様式第4号
(2)老人ホーム廃止(休止・入所定員減少・入所定員増加)申請書(ワード:29KB) 様式第5号
(3)変更に必要な添付書類(エクセル:35KB)  

 

 軽費老人ホームの届出に必要な書類

 1.設置・変更等に必要な書類 

項目 様式名
軽費老人ホーム設置届(ワード:38KB) 様式第7号
軽費老人ホーム事業変更届(ワード:29KB) 様式第8号
軽費老人ホーム設置許可申請書(ワード:35KB) 様式第9号
軽費老人ホーム事業変更許可申請書(ワード:29KB) 様式第11号
軽費老人ホーム廃止届(ワード:27KB) 様式第13号

 

 2.事業開始に必要な書類

 老人ホーム事業開始届(様式第10号)(ワード:33KB)

 

 申請・ 届出先

明石市福祉局高齢者総合支援室 いきいき係
電話/078-918-5166
ファックス/078-918-5133
メール/koufuku2@city.akashi.lg.jp

お問い合わせ

明石市福祉局高齢者総合支援室

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5166

ファックス:078-919-5133