ホーム > 申請書ダウンロード > 市民生活局 > 国民健康保険課 > 国民健康保険葬祭費支給申請書

ここから本文です。

更新日:2024年5月9日

国民健康保険葬祭費支給申請書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

国民健康保険葬祭費支給申請書(PDF:367KB)

【記入例】国民健康保険葬祭費支給申請書(PDF:366KB)

申請書(様式)の説明

国民健康保険に加入している人が亡くなったとき、申請により、葬祭を行った人(喪主)に葬祭費として5万円が支給されます。

詳しくは葬祭費の支給を確認してください。

申請書(様式)サイズ

A4(両面印刷してください。)

手数料

不要

受付窓口/ 

受付時間

市役所本庁舎2階 12番窓口 国民健康保険課 管理係/平日8時55分~17時15分

あかし総合窓口(パピオスあかし6階)/平日9時00分~17時15分

各市民センター(大久保・魚住・二見)/平日8時55分~12時00分、13時00分~17時15分

 

留意事項

・会葬礼状や葬儀の領収書など、「喪主〇〇〇〇」と明記されている書類の添付が必要です。

 ※訃報や見積書などは、葬祭を実際に行ったかどうかが確認できないため、添付書類として使用できません。

 ※添付書類の判断が難しい場合は、申請前に下記の問い合わせ先までご連絡ください。

・「喪主〇〇〇〇」と明記されている書類がない場合は、申請書裏面の葬祭費申立書を記入してください。

・葬儀を行わず、お別れ会などを行った場合についても、申請書裏面の葬祭費申立書を記入してください。

・申請期間は、葬祭を行った日の翌日から2年間です。

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号 明石市役所 国民健康保険課 管理係
電話/078-918-5021

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

明石市市民生活局国民健康保険課

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5022・5023・5021

ファックス:078-918-5105