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更新日:2016年3月29日

健康保険資格(取得・喪失)証明書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

申請書(様式)の説明

職場の健康保険などの資格を喪失(取得)したことを証明する様式。
国民健康保険の加入(脱退)の手続きに必要です。

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

不要

受付窓口

市役所本庁舎2階 国民健康保険課
各市民センター

留意事項

保険者(又は事業主)に喪失(取得)の証明印を受けてください。
被保険者本人だけでなく被扶養者についても記入が必要です。

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号明石市役所国民健康保険課賦課係
電話/078-918-5022

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お問い合わせ

明石市市民生活局国民健康保険課

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5022・5023・5021

ファックス:078-918-5105