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ページ番号 : 4891

更新日:2026年8月19日

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国民健康保険 限度額適用認定証交付申請書

限度額適用(・標準負担額減額)認定証の交付申請をする際に提出いただくものです。

認定証を医療機関に提示することにより、同じ月内の同一医療機関での支払いが自己負担限度額までとなります。 

申請が不要な場合もありますので、限度額適用認定証等の申請についてを参照のうえ、必要に応じてご申請ください。

1.オンライン申請

世帯主からの申請に限り、オンラインでの申請を受付しています。

 

詳細

申請フォーム

明石市国保限度額適用認定証の申請(外部サイトへリンク)
必要書類等(画像) 世帯主の本人確認書類
申請後の流れ ①申請完了のお知らせメールが届きます。
②申請内容に不備がある場合は申請時のメールアドレス宛にメールをお送りしますのでご確認ください。
③申請内容に問題がない場合は、住民登録のある住所、もしくは送付先住所に認定証を郵送いたします。申請からお届けまでは1週間程度の見込みです。

2.郵送・窓口申請

 

詳細

申請書(様式)名

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

不要

受付窓口/

受付時間

市役所本庁舎2階 国民健康保険課/平日9時00分~16時30分

 

あかし総合窓口(パピオスあかし6階)/平日9時00分~17時15分

 

各市民センター(大久保・魚住・二見)/平日9時00分~12時00分、13時00分~17時15分

留意事項

国民健康保険料に滞納がある場合は、この制度の利用はできません。
申請者欄は、全て自署していただきますようお願いいたします。

【添付書類】

  1. 窓口にて別世帯の方が申請される場合は、委任状を添付してください。
  2. 申請年の1月2日以降に明石市へ転入された方については前住所地の所得証明書(※)を添付してください。
    ※7月受診分までは申請年の前々年の所得がわかるもの。
    8月受診分からは申請年の前年の所得がわかるもの。
  3. 入院時の食事代減額手続きの方は入院期間等について確認できるもの(領収書等)を添付してください。 

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号 明石市役所国民健康保険課管理係
電話/078-918-5021

お問い合わせ

明石市市民生活局国民健康保険課

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5022・5023・5021

ファックス:078-918-5105

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