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更新日:2020年1月8日

店舗販売業に係る手続様式

新たに店舗販売業を行いたい方は、店舗の構造を示す図面の確認や開業日程についてあらかじめ電話連絡のうえ、必ず事前相談に来所してください。

各種申請書等の提出部数は1部です。
申請者の控えが必要な場合は、提出分に加え必要部数をお持ちいただければ、受付印を押印のうえ返却いたします。

なお、ご不明な点につきましては、保健総務課までお問い合わせください。

はじめて店舗販売業をされる方へ(PDF:2,226KB)

店舗販売業の許可申請を行う場合に必要な提出書類等

【申請手数料】

29,000円(現金)

【提出書類】

上記の「はじめて店舗販売業をされる方へ」をご覧ください。また、様式等は次からダウンロードして使用してください。

店舗販売業許可申請書(ワード:83KB)
店舗の構造設備の概要(ワード:51KB)
診断書(ワード:38KB)
疎明書(ワード:31KB)
管理者及びその他薬剤師・登録販売者について(ワード:55KB)
誓約書(ワード:57KB)
実務従事証明書(ワード:56KB)
業務従事証明書(ワード:56KB)
勤務表(24時間版)(エクセル:103KB)
勤務表(12時間版)(エクセル:103KB)
特定販売に関して厚生労働省令で定める事項を記載した書類(ワード:45KB)
雇用証書の例(ワード:28KB)

店舗販売業の許可を更新する場合に必要な提出書類等

【申請手数料】

11,000円(現金)

【必要書類】

許可更新申請書 販売等する医薬品に関する事項等の届出書 許可証 精神機能の障害に関する医師の診断書(注)

(注:更新申請時において、申請者(申請者が法人であるときはその業務を行う役員)が精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合のみ)

許可更新申請書(ワード:21KB)
販売等する医薬品に関する事項等の届出書(ワード:32KB)

 

営業を休止・廃止・再開した場合に必要な提出書類等

【必要書類】

休止・廃止・再開届書 許可証(廃止する場合のみ)

休止・廃止・再開届書(ワード:37KB)

 

 

 

 

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お問い合わせ

明石市福祉局保健総務課

明石市大久保町ゆりのき通1丁目4-7 あかし保健所

電話番号:078-918-5414

ファックス:078-918-5440