明石市健診等受診券申請書

申請書の内容

	詳細
申請書（様式）名	明石市健診等受診券申請書（PDF：144KB）明石市健診等受診券申請書（記入例）（PDF：186KB）
申請書（様式）の説明	各種健康診査・がん検診を受ける際に必要な健診費用助成券、歯周病検診を受ける際に必要な受診券の交付を受けようとする場合の申請書です。 ※「申込フォーム」（外部サイトへリンク）や、電話、ファックス等からも申請可能です。
申請書（様式）サイズ	A4
手数料	無料
受付窓口	保健予防課（あかし保健所4階）
留意事項	健診の種類および対象者は、次のとおりです。健康まもりタイ健診（特定健康診査）（40歳以上の国民健康保険加入者）後期高齢者健康診査（後期高齢者医療制度加入者）大腸がん検診、胸部検診、胃がんリスク検診、肝炎ウイルス検診（40歳以上の市民）乳がん検診（満40歳以上の女性市民）子宮がん検診（満20歳以上の女性市民） ※上記の健診は、当該年度3月31日現在の年齢です。歯周病検診（当該年度4月1日現在、40、50、60、70歳の市民）