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更新日:2023年5月24日

介護保険_社会福祉法人等による利用者負担軽減確認 申請関係

 

詳細

申請書(様式)名

【一般用】

社会福祉法人等利用者負担軽減対象者確認申請書(ワード:67KB)

(記入例)(ワード:79KB)

 

【生活保護受給者用】

社会福祉法人等利用者負担軽減対象者確認申請書(ワード:51KB)

(記入例)(ワード:54KB)

 

※確認証再交付の申請はこちら↓

社会福祉法人等利用者負担軽減確認証再交付申請書(ワード:43KB)

申請書(様式)の説明

要件に該当する場合は、社会福祉法人が提供する介護保険サービスの利用者負担額等が軽減されます。その場合、あらかじめ“社会福祉法人等利用者負担軽減確認証”が必要となります。

申請書(様式)サイズ

A4 ※表裏に記入欄あり

必要書類

1 前年中の、世帯の年間の収入額がわかる書類(年金支払通知書など)

2 世帯全員の、預貯金等の資産を証する資料(通帳の写しなど)

手数料

不要

受付窓口

市役所本庁舎2階8番窓口 高齢者総合支援室 介護保険担当

あかし総合窓口(土・日・祝日および平日夜間除く)

留意事項

要件等はこちらをご確認ください。

問い合わせ先

〒673-8686 明石市中崎1丁目5番1号

明石市役所 高齢者総合支援室 給付係
電話/078-918-5091

お問い合わせ

明石市福祉局高齢者総合支援室

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5091

ファックス:078-919-4060