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更新日：2024年3月8日
介護保険_被保険者証紛失届出書
申請書の内容
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詳細 |
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申請書（様式）名 |
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申請書（様式）の説明 |
介護保険の要介護認定申請や居宅サービス計画作成依頼届の際には被保険者証（原本）を提出していただくことになりますが、被保険者証を紛失している場合に、必要となる書類です。 要介護認定申請の際に被保険者証を紛失している場合で代理人が申請される場合は、2枚目の委任状もご提出ください（本人申請の場合、委任状は不要です）。 |
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申請書（様式）サイズ |
A4 |
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手数料 |
不要 |
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受付窓口 |
市役所本庁舎2階 高齢者総合支援室 あかし総合窓口 |
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問い合わせ先 |
〒673-8686 |
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