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ページ番号 : 36095

更新日:2025年2月5日

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予防接種記録票発行願

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

予防接種記録票発行願(日本語)(PDF:88KB)

予防接種記録票発行願(英文)(PDF:75KB)

申請対象者 明石市の実施した乳幼児等の法定予防接種を受けたことがある方

申請書(様式)の説明

記録表は日本語か英文で発行されます。

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

無料

受付窓口

こども健康センター

留意事項

明石市の定期予防接種を受けて5年以上が経過している方は、記録票が発行できないことがあります。該当される方は、こども健康センターまで事前にお問い合わせください。

法定予防接種以外の任意接種については、記録票に記載されません。

お問い合わせ

明石市こども局こども健康センター

兵庫県明石市大明石町1丁目6-1

電話番号:078-918-5656