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更新日:2023年11月6日

予防接種券交付申請書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

  1. 予防接種券交付申請書(転入・再交付)(PDF:360KB)  

申請書(様式)の説明

転入や紛失などで明石市の予防接種手帳や予防接種券(または予防接種シール)等をお持ちでない方が、交付を受けようとする場合の申請書です。

申請書を両面印刷し、消えないボールペンにて必要事項をご記入のうえ、母子健康手帳の予防接種の記録の写し(白紙のページも含む)を添付して、郵送または受付窓口にてお手続きください。

申請書(様式)サイズ

A4(両面)

手数料

無料

受付窓口

こども健康センター(お急ぎの場合は、窓口にてお手続きください)

留意事項

母子健康手帳をお持ちでない方は、下記へご相談ください。

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お問い合わせ

明石市こども局こども健康センター

兵庫県明石市大明石町1丁目6-1

電話番号:078-918-5656