給水装置工事事業者指定申請書（新規・更新）

【指定給水装置工事事業者指定申請書（新規・更新）】

• 新規、更新申請案内（PDF：130KB）
• 申請書（表）（PDF：56KB）（様式第１）
• 申請書（裏）（PDF：39KB） （様式第１）
• 誓約書（PDF：62KB）（様式第２）
• 機械器具調書（PDF：35KB）（別表）
• 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（PDF：48KB）（様式第３号）
• 指定更新時確認事項届（PDF：80KB）  
• 指定給水装置工事事業者証 紛失届（PDF：44KB）

【記入例】 

• 申請書（表）（PDF：96KB）
• 申請書（裏）（PDF：89KB）
• 誓約書（PDF：72KB）
• 機械器具調書（PDF：48KB）
• 選任・解任届出書（PDF：67KB）
• 指定更新時確認事項届（PDF：191KB）

給水装置工事の指定または更新を受ける時に使用します。

A4

 必要

水道局給水係（市役所分庁舎3階）

 給水装置の工事施行基準の詳細や、既存の給水装置工事申込書の閲覧については、それぞれのページをご覧ください。
⇒給水装置工事事業者のみなさまへ

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号　明石市水道局（維持・給水担当）給水係
電話/078-918-5067