《地域生活支援事業》変更・廃止・休止・再開の届出

変更届

　事業所指定の内容について、変更があった場合は、１０日以内に届け出を行ってください。指定時（または前回の変更時）から変更点がある書類についてもご提出ください。

※届出様式は各事業共通です。　指定基準はこちら

No	様式名	変更内容
		事業所の名称・所在地等	申請者の名称・所在地等	管理者	サービス提供責任者	運営規程
◎	変更届出書添付書類チェックリスト・確認表（エクセル：28KB）	○	○	○	○	○
①	変更届出書（エクセル：35KB）	○	○	○	○	○
	付表	○		○		△　　　　　付表の記載変更あり
②	勤務体制・形態一覧表（エクセル：22KB）　　　記入例（PDF：145KB）			○	○
③	組織体制図（エクセル：22KB）			○	○
④	管理者の経歴書（エクセル：18KB）			○
⑤	サービス提供責任者の経歴書（エクセル：38KB）				○
⑥	従業者の資格証（写し）			②「資格等」の欄に資格の記載がない従業者分のみ
⑦	登記事項証明書（写し可）		○
⑧	運営規程	○	○			○
⑨	平面図　※障害児タイムケア・日帰りショートステイのみ	○　　　　　所在地変更
⑩	債権者登録申請書（変更届出に同封のこと）	△　必要に応じて	△　必要に応じて

廃止・休止・再開の届け

事業を廃止、休止しようとするときは、その廃止又は休止の日の１月前までに届け出を行ってください。

廃止・休止・再開届出書（エクセル：15KB）