こども医療費受給資格等変更・喪失届

こども医療費受給資格等変更・喪失届（PDF：603KB）

　（参考）住所が変更になった場合　記入例（PDF：476KB）

　氏名が変更になった場合　記入例（PDF：421KB）

　加入健康保険が変更になった場合　記入例（PDF：1,391KB）

こども医療費受給者証の交付を受けている方が、住所、氏名、加入健康保険等に変更があった場合に届け出るための書類です。

オンラインでも届出できます。（外部サイトへリンク）

A4

• 明石市役所議会棟1階　児童福祉課（オンライン・郵送提出も可）
• あかし総合窓口（明石駅前）
• 大久保・魚住・二見の各市民センター

• メールでの申請はできません。
• 住所、氏名が変更になった場合は新しい受給者証を発行します。加入健康保険のみが変更になった場合は、受給者証の発行はありません。

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号
明石市こども局子育て支援室児童福祉課
電話：078-918-5027

FAX：078-918-5196