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更新日:2023年10月30日

失語症者向け意思疎通支援者派遣事業申請書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

個人用

団体用

意思疎通支援者用

共通

申請書(様式)の説明

(1)派遣制度を利用される場合は、事前に失語症者登録申請書に必要事項を記入し、提出してください。2ページ(両面)あります。

(2)意思疎通支援者の派遣を希望される場合は、派遣申請書を利用の3週間前までに提出してください。

(3)友の会などの団体での派遣制度利用の場合は、事前に登録してください。

(4)友の会などの団体への派遣を希望される場合は、派遣申請書を利用の3週間前までに提出してください。

(5)養成講座を修了され、意思疎通支援者として登録し、活動いただける方は登録申請書に必要事項を記入し、提出してください。2ページ(両面)あります。

(6)登録内容に変更がある場合は、登録事項変更届出書に記入し、提出してください。(失語症者、団体、意思疎通支援者とも共通)

(7)市外へ転出などで、明石市での派遣制度を利用されなくなった場合など、登録抹消届出書を提出してください。

申請書(様式)サイズ

A4用紙を縦印刷で行ってください。

受付窓口

  • 明石市役所本庁舎1階障害福祉課(個人)
  • 一般社団法人兵庫県言語聴覚士会(団体、意思疎通支援者)

留意事項

【申込期限】

派遣の利用には、事前登録が必要です。

派遣申請書は、利用日の3週間前までに申請をお願いします。

【申込から受付までの流れ】

失語症者向け意思疎通支援者派遣申請書に必要事項を記入のうえ、メール(syogai_haken01@city.akashi.lg.jp)・ファックスなどで障害福祉課へ申し込んでください。意思疎通支援者の派遣調整は、委託先の兵庫県言語聴覚士会が行い、申請者へ決定通知書を送付します。

【受付時間】

月曜日から金曜日までの祝日を除く午前8時55分から午後5時40分までです。その時間以外の受信分については、翌開庁日の対応になります。

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号
明石市障害福祉課
電話/078-918-1344派遣申請専用ファックス/078-918-5134

E-mail:syogai_haken01@city.akashi.lg.jp

お問い合わせ

明石市福祉局障害福祉課

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-1344

ファックス:078-918-5134