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更新日:2021年11月24日

主治医意見書確認書交付申請書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

主治医意見書確認書交付申請書(PDF:94KB)

主治医意見書確認書交付申請書記入例(PDF:110KB)

申請書(様式)の説明

確定申告などでおむつ代の医療費控除を受けるには、医師の発行する「おむつ使用証明」が必要ですが、介護保険の認定を受けており一定の要件にあてはまる人は、医師の証明に代わる書類を市が発行できる場合があります。その書類の交付申請書です。

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

不要

受付窓口

市役所本庁舎2階 高齢者総合支援室

留意事項

介護保険の認定を受けていても、(1)おむつ代の医療費控除を受けるのが2年目以降である、(2)医師の同意があるなど、一定の要件にあてはまらないと医師の証明に代わる書類は市で発行することはできません。申請されるときには必ず事前に高齢者総合支援室へお問い合わせください。

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号明石市役所高齢者総合支援室審査係
電話:078-918-5091

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お問い合わせ

明石市福祉局高齢者総合支援室

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5091

ファックス:078-919-4060