ホーム > 申請書ダウンロード > 福祉局 > 高年介護室 > 介護保険関係書類送付先変更申請書

ここから本文です。

更新日:2017年5月1日

介護保険関係書類送付先変更申請書

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

介護保険関係書類送付先変更申請書(PDF:165KB)

申請書(様式)の説明

介護保険の関係書類を被保険者本人の住民票住所以外に送付するための申請書です。

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

不要

受付窓口

市役所本庁舎2階 高年介護室

各市民センター

あかし総合窓口

留意事項

届出人及び送付先の方のご住所を確認できる公的書類(運転免許証、住基カード、健康保険証等)のコピーを添付してください。

指定された送付先が適切かどうかの審査をしますので、開始までに時間がかかったり、ご希望に添えなかったりする場合があります。詳しくは高年介護室へお問い合わせください。

問い合わせ先

〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号明石市役所高年介護室資格係
電話/078-918-5091

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

明石市福祉局高年介護室

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5091

ファックス:078-919-4060