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更新日:2023年3月31日

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出関係

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

申請書(様式)の説明

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書、介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書の提出について(PDF:640KB)

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

不要

受付窓口

市役所本庁舎2階8番窓口 高齢者総合支援室 介護保険担当

留意事項

介護保険証(原本)を添付し、原則として、届出日(サービス開始日)の属する月の末日までに提出してください。また、提出が利用開始の翌月以降大幅に遅れている等、不適切と思われる事案については個別に確認させて頂くこともありますので、特別な事情や理由がある場合は、居宅届の提出時に申し出るようにしてください。
やむを得ないと認められない場合は、利用されたサービスにかかる費用の全額をいったん自己負担していただき、後日費用をお返しすることになる場合もありますので、ご注意ください。

問い合わせ先

〒673-8686 明石市中崎1丁目5番1号

明石市役所 高齢者総合支援室 給付係
電話/078-918-5091

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お問い合わせ

明石市福祉局高齢者総合支援室

兵庫県明石市中崎1丁目5-1

電話番号:078-918-5091

ファックス:078-919-4060