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更新日:2022年5月16日
申請書の内容
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詳細 |
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申請書(様式)名 |
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申請書(様式)の説明 |
介護保険のサービスを受けるには、あらかじめ要介護・要支援認定を受ける必要があります。その認定を受けるための申請書です。 |
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申請書(様式)サイズ |
A4 |
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手数料 |
不要 |
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受付窓口 |
市役所本庁舎2階 高齢者総合支援室 あかし総合窓口(本人・家族申請のみ、土・日・祝日および平日夜間を除く) |
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留意事項 |
介護保険被保険者証(原本)を添付してください。40歳~64歳の人は健康保険証の写しも必要です。申請に際しては、まず主治医にご相談ください。 申請時には、来庁される方の身元確認書類(マイナンバーカード、運転免許証等)をお持ちください。また、代理人が申請される場合は、代理権確認書類(委任状、もしくは本人の身元確認書類(コピー可))も併せてお持ちください。 |
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問い合わせ先 |
〒673-8686 |
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