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更新日:2021年10月22日

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の交付について

海外渡航予定があり、渡航先で新型コロナワクチンの接種証明が必要である場合に限り、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の発行申請を受け付けます。

 【案内文書】 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請について(PDF:1,490KB)

1 交付申請できる方

次の(1)~(3)のいずれにも該当する方

(1)明石市が発行した接種券を使用して接種を受けた方

 注1)明石市内の医療機関等で接種した他市住民の方は、居住地の市区町村にて手続をしてください。明石市では証明できません。

 注2)接種券付き予診票で接種された方(医療従事者等)については、接種時に住民登録のある自治体で証明書の申請手続をしてください。

(2)海外渡航をする予定がある方

(3)有効期限内の旅券(パスポート)を所持している方

2 申請に必要な書類

申請必要な書類は以下のとおりです。郵送申請の場合は、①⑤⑦以外はコピーを提出してください。

  郵送(本人) 郵送(代理) 窓口(本人) 窓口(代理)
①申請書

②パスポート

③接種券

※1

※1

※1

※1

④接種済証又は接種記録書

※1

※1

※1

※1

⑤委任状  

※2

 

※2

⑥代理人の本人確認書類  

 

⑦返信用封筒

※3

※3

   
⑧返信先の住所が分かる証明書

   

⑨(旅券に旧姓等(英字)がある場合)

旧姓・別姓・別名が確認できる書類

該当の場合

のみ※4

該当の場合

のみ※4 

該当の場合

のみ※4

該当の場合

のみ※4

 

※1 紛失時は提出不要ですが、接種券と接種済証・接種記録書の両方とも無い場合は、住所が分かる本人確認書類(運転免許証、マイナンバー(個人番号)カード等)の提示をお願いします。また、証明書の発行までに時間を要する場合があります。

※2 必ず申請者が自署してください。

※3 返信用封筒には、返信先の住所を記載し、返信用切手(84円)を貼り付けてください。

※4 旧姓併記のされたマイナンバー(個人番号)カード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、当該別名・別姓の記載のある外国の旅券など。

3 本人確認書類

1点で確認できるもの

運転免許証、パスポート、マイナンバー(個人番号)カード、住民基本台帳カード(顔写真付)、身体障害者手帳、国又は地方公共団体が発行した身分証明書(顔写真付)等

2点確認が必要なもの・・・下記[A]を2点、または下記[A][B]を1点ずつ
[A] 健康保険・介護保険の被保険者証、年金手帳・証書、恩給証書、住民基本台帳カード(顔写真無)等
[B] 学生証、国又は地方公共団体が発行した資格証明書(顔写真付)等

※いずれも有効期限が切れている場合は、本人確認書類とはなりません。

4 様式

  申請書等の様式は、こちらからダウンロードしてください。

   申請書(PDF:555KB)

   委任状(PDF:249KB)

※申請書は、あかし総合窓口、各市民センター、市民課でも入手できます。

5 申請方法

新型コロナウイルス感染予防の観点から、できる限り、郵送での申請をお願いします。お急ぎの場合のみ窓口にお越しください。

1 郵送申請

 【送付先】 〒674‐0068 明石市大久保町ゆりのき通1丁目4‐7   あかし保健所 コロナワクチン対策室 宛

 ※通常、書類受理から1週間程度で発送します。

2 窓口申請

 【場所】 コロナワクチン相談窓口(あかし保健所1階)  明石市大久保町ゆりのき通り1丁目4-7

 【受付時間】 平日 午前9時から午後5時 

 ※即日発行を基本としますが、接種済証などで接種の事実が確認できない場合は、後日(1週間程度)郵送となります。

6 問い合わせ先

明石市コロナワクチン専用ダイヤル 0120‐712‐160(毎日/午前9時から午後5時)

7 その他

・接種証明書(ワクチンパスポート)は海外渡航の予定がある方が対象です。

・海外渡航の予定がない方については、接種済証または接種記録書をもって、ワクチン接種済であることを示すことができます。

・接種済証又は接種記録書がない場合は、証明書を発行するまで時間がかかりますので、予めご了承ください。

・1回目と2回目の接種で用いた接種券の発行市区町村が異なる場合、各市町村への申請が必要です。

 

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お問い合わせ

明石市感染対策局コロナワクチン専用ダイヤル
電話番号:0120-712-160
ファックス:0570-041-489