特定不妊治療支援事業

明石市では、特定不妊治療（体外受精及び顕微授精）を受けられたご夫婦に対し、経済的な負担の軽減を図るため、治療費の一部を助成しています。

受付期間

　治療を終了した日の属する年度内または、治療が終了した日から3か月以内で、どちらか遅い日まで

下記のすべてに該当している方が対象

　①治療1回あたり

　②男性不妊治療を行った場合の追加助成

男性不妊治療（精子を精巣又は精巣上体から採取するための手術）を行った場合は、①のほか１回の治療につき、１５万円を上限に追加助成（上記治療内容区分Ｃを除く）

　③採卵から胚移植までの一連の治療を行った場合の追加助成（夫婦合算所得：400万円未満）

初回治療以外で治療区分ＡＢを行った場合、５万円を上限に追加助成。回数制限なし

※治療内容区分については、助成制度のご案内をご覧ください。

　　初めて助成を受けた際の治療開始の初日における妻の年齢が

　※平成29年度までに助成を受けた回数や他の自治体において既に助成を受けた回数も含む
　※平成27年度までに助成を受けた通算期間が5年の場合は助成対象外

　特定不妊治療実施医療機関として指定された医療機関　　

医療機関名	住所	電話番号
博愛産科婦人科	明石市二見町西二見450-5	078-941-8803

　※都道府県・政令指定都市・他の中核市で指定された医療機関も含みます。他の都道府県等の指定医療機関については、厚生労働省のホームページ（外部サイトへリンク）等でご確認ください。

　あかし保健所保健総務課

※消えるボールペンでの記入は無効です。

①明石市特定不妊治療支援事業申請書（夫婦別々の印鑑をご持参ください。印刷する場合は、両面印刷をしてください。なお、日付及び申請額は記入しないでください。）

②明石市特定不妊治療支援事業受診等証明書（主治医が記入。印刷する場合は、両面印刷をしてください。）

③領収書（原本をご持参ください）

④市内に居住する法律上の夫婦であることを証明する書類（住民票の写し）

　※夫婦が世帯主でない場合、夫婦別世帯の場合などは助成制度のご案内をご覧ください

⑤夫婦それぞれの所得証明書（市町村発行の住民税課税証明書）

⑥戸籍謄本（抄本）【初回申請時のみ】

⑦誓約書【初回申請時のみ】

⑧助成金の振込みを希望する預金通帳のコピー（口座番号が確認できるページ）【任意】

※④⑤は、本人の同意と身分証明書があれば書類の提出を省略できる場合があります
　詳しくはお問い合わせください。

審査の結果、承認した時には、申請受付日の翌々月の末日までに、口座振り込みにより支給