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更新日:2022年8月24日

特定建築物使用届

申請書の内容

 

詳細

申請書(様式)名

特定建築物使用届(ワード:82KB)
特定建築物使用届(PDF:197KB)

申請書(様式)の説明

特定建築物の使用を開始(一部を含む。)したとき、または用途の変更、増築等により特定建築物に該当するようになった場合、1か月以内に届出してください。

申請書(様式)サイズ

A4

手数料

無料

受付窓口

あかし保健所生活衛生課(あかし保健所4階)

留意事項

【添付書類】

1.付近見取図

2.建築物の縮尺平面図

3.建築物の配置図(設備の概要欄の各設備の位置が明らかなもの)

4.給排水系統図

5.建築物環境衛生管理技術者の免状の原本
※原本は確認後、お返しします。

6.特定建築物の維持管理または全部の管理について権原を有することを証する書類(契約書、管理規定等の写し)

※特定建築物の所有者以外に維持管理または全部の管理について権原を有する者がある場合

7.兼任する特定建築物の名称、所在地の一覧及び特定建築物の所有者等が兼任により業務の遂行に支障がないことを確認した結果を記載した書面(確認書)の写し

※建築物環境衛生管理技術者が他の特定建築物の管理技術者を兼任する場合

【参考】
記入上の注意事項(PDF:192KB)

確認書(様式例)(ワード:24KB)

兼任一覧別紙(様式例)(ワード:36KB)

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お問い合わせ

明石市福祉局あかし保健所生活衛生課

明石市大久保町ゆりのき通1丁目4-7 あかし保健所

電話番号:078-918-5425・5426・5427

ファックス:078-918-5584・5442