定期の予防接種（高齢者インフルエンザを除く。）の、予防接種券の交付を希望する場合の申請書です。

�@　転入により、明石市の予防接種券の交付を希望する場合は、「予防接種券交付申請書（転入）」

�A　紛失・破損・氏名の変更などの理由により再交付をを希望する場合は、「予防接種券交付申請書（再交付）」

をダウンロードしてご使用ください。

【窓口の場合】
必ず母子健康手帳をご持参ください。
【郵送の場合】
申請書に母子健康手帳の接種記録の写しを添付し送付してください。