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介護保険高額介護サービス費受領委任払い関係
申請書の内容
詳細
申請書（様式）名
高額介護サービス費受領委任払い承認申請書
（53KB）
記入例
（136KB）
高額介護サービス費受領委任払い承認再交付申請書
(38KB)
退所連絡票
（40KB）
代表者変更届
(25KB)
申請書（様式）の説明
申請を行うことにより、入所している介護保険施設（一部の施設を除く）に高額介護サービス費の受け取りを委任し、利用者は自己負担額のみを支払うことになります。
申請書（様式）サイズ
A4
手数料
不要
受付窓口
市役所本庁舎2階 高年介護室
留意事項
同一世帯内で、介護保険のサービスを受けている被保険者が複数いる場合は、世帯内で合算するため受領委任払の申請はできません。
問い合わせ先
〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号 明石市役所高年介護室 給付係
電話/078-918-5091
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明石市役所
】〒673-8686 兵庫県明石市中崎 1丁目5-1 電話/078-912-1111（大代表）
