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介護保険被保険者証紛失届出書
申請書の内容
詳細
申請書（様式）名
介護保険被保険者証紛失届出書
（PDF/33KB）
申請書（様式）の説明
介護保険の要介護認定申請や居宅サービス計画作成依頼届の際には被保険者証（原本）を提出していただくことになりますが、被保険者証を紛失している場合に、必要となる書類です。
申請書（様式）サイズ
A4
手数料
不要
受付窓口
市役所本庁舎2階 高年介護室
留意事項
事業者が代行申請する場合は、事業者印が必要です。
問い合わせ先
〒673-8686
明石市中崎1丁目5番1号 明石市役所高年介護室 資格係
電話/078-918-5091
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明石市役所
】〒673-8686 兵庫県明石市中崎 1丁目5-1 電話/078-912-1111（大代表）
